Microscopic analysis of the myocardial bridges and their relationship with atheromatous plaque / Análisis microscópico de los puentes miocárdicos y su relación con la placa ateromatosa

SUMMARY: Most histopathological studies have reported that the segment of the coronary artery below the myocardial bridge does not present atheromatous plaque, while the segment proximal to the myocardial bridge may have it. The aim of this study was to evaluate the microscopic environment of myocardial bridges. This descriptive study was carried out with 60 hearts of individuals who underwent autopsy at the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences in Bucaramanga-Colombia. For each specimen, the coronary arteries and their branches were dissected, removing the subepicardial adipose tissue to identify the myocardial bridges and obtain histological sections of the compromised arterial branches. The presence of myocardial bridges was observed in 22 hearts (36.7%) with a length of 17.31 + 4.41 mm and a thickness of 904.57 + 312.27 mm. The coronary vessel caliber at the prepontine level was 246.57 + 49.33 mm and was significantly higher than in the pontine (188.92 + 60.55 mm) and postpontin (190.40 + 47 mm) segments (p=0.001 for both values). Atheromatous plaque was observed in the prepontine segment in 12 cases (46.15 %) and in 8 samples (30.76%) at the pontine level, but in this segment, there was slight damage to the vascular endothelium, or phase I level. The thickness of the tunica intima in the cases with atheromatous plaque was 15.68 + 13.39 mm and that of the plaque-free segments was 5.10 + 4.40 mm (p=0.005), and in the pontine segment the overlying periarterial adipose tissue had a thickness of 72.01 + 69.44 mm, which was higher than the other three locations (p=0.005). The morphometry of the perivascular fat pad and the presence of phase I atheromatous plaque are the main contributions of this study to the histology of myocardial bridges.

RESUMEN: La mayoría de los estudios histopatológicos han reportado que el segmento de la arteria coronaria debajo del puente miocárdico no presenta placa ateromatosa, mientras que el segmento proximal al puente miocárdico puede tenerla. El objetivo de este estudio fue evaluar el entorno microscópico de los puentes miocárdico. Este estudio descriptivo se realizó con 60 corazones de individuos a quienes se les práctico autopsia en el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Bucaramanga-Colombia. Para cada espécimen se realizó disección de las arterias coronarias y sus ramas, eliminando el tejido adiposo subepicárdico para identificar los puentes miocárdicos y obtener secciones histológicas de las ramas arteriales comprometidas. Se observó presencia de puentes miocárdicos en 22 corazones (36,7 %) con una longitud de 17.31 + 4.41 mm y un espesor de 904.57 + 312.27 mm. El calibre del vaso coronario a nivel prepontino fue 246.57 + 49.33 mm y fue significativamente mayor que en el segmento pontino (188.92 + 60.55 mm) y pospontino (190.40 + 47 mm) (p=0.001 para ambos valores). Se observó placa ateromatosa en el segmento prepontino en 12 casos (46.15 %) y en 8 muestras (30.76%) al nivel pontino, pero en este segmento, correspondieron a fase I, con ligero daño en el endotelio vascular. El espesor de la túnica íntima en los casos con placa ateromatosa fue de 15.68 + 13.39 mm y de los segmentos libres de placa fue 5.10 + 4.40 mm (p=0.005) y en el segmento pontino el tejido adiposo periarterial suprayacente presento un espesor de 72.01 + 69.44 mm, el cual fue mayor a las otras tres ubicaciones (p=0.005). La morfometría de la almohadilla adiposa perivascular y la presencia de placa ateromatosa en fase I son los principales aportes de este estudio a la histología de los puentes miocárdicos.

Estudio del seno coronario y sus tributarias en individuos colombianos / Study of the coronary sinus and its tributaries in colombian subjects

La expresión morfológica del seno coronario se caracteriza por su gran variabilidad, especialmente en lo que se relaciona con longitud, calibres, territorios drenados y frecuencia de sus tributarias. Se evaluaron las variaciones del seno coronario en 68 senos coronarios (56 hombres; 12 mujeres) de corazones extraídos como material de necropsia, a individuos colombianos. Los senos fueron inyectados con resina sintética y se registraron sus características anatómicas. La longitud promedio de los senos fue de 25,96 mm (± 6,34) y su diámetro distal de 8,94 mm (± 1,66). Las formas fueron cilíndrica, en embudo y aplanada en 67,6%, 23,5% y 8,9% respectivamente. La vena cardiaca magna se originó en el ápex cardiaco en 57,4% de los casos y en el tercio inferior del surco interventricular anterior en 39,7%. A nivel del surco atrioventricular tuvo un calibre de 5,47 mm (± 0,72). En 77,9% la vena cardiaca magna se ubicó a la izquierda de la arteria interventricular anterior. El trígono arterio-venoso del corazón estuvo presente en 58,8%. La vena cardiaca media tuvo como origen el tercio inferior de la superficie ventricular anterior (53%) y el ápex cardiaco (47%). Ésta desembocó directamente en el atrio derecho en 17% de los casos. Su calibre en el segmento cercano al seno fue de 4 mm (± 0,77). Se presentó anastomosis de las venas cardiacas magna y media en 58,8%; en el ápex cardiaco (33,8%) y en el segmento inferior del surco interventricular anterior. Se destaca la presencia de una vena cardiaca magna corta y de una vena cardiaca media de amplia trayectoria en un número significativo de casos. De igual forma, la desembocadura de la vena cardiaca media en el atrio derecho estuvo presente en casi una quinta parte de los corazones estudiados.

The morphological expression of the coronary sinus is characterized by its great variability, especially with regard to length, caliber, drainage territories and frequency of its tributaries. We assessed the variants in the coronary sinus of 68 fresh hearts from Colombian subjects (56 men, 12 women), from autopsy material. The sinuses were injected with synthetic resin and its anatomic characteristics were recorded. The average length of the coronary sinuses was 25.96 mm (± 6.34) with a distal diameter of 8.94 mm (± 1.66). The shapes were cylindrical, funnel-shaped and flattened in 67.6%, 23.5% and 8.9% respectively. The great cardiac vein originated from the cardiac apex in 57.4% of cases and in the lower third of the anterior interventricular sulcus in 39.7%. At the atrioventricular groove level, it had a caliber of 5.47 mm (± 0.72). In 77.9%, the great cardiac vein was located to the left of the anterior interventricular artery. The arterio-venous trigone of the heart was present in 58.8%. The middle cardiac vein had its origin in the lower third of the anterior ventricular surface (53%) and the cardiac apex (47%). This drained directly into the right atrium in 17% of cases. Its caliber in the segment close to the sinus was 4 mm (± 0.77). Anastomosis of the great and middle cardiac veins was present in 58.8%;33.8% in the heart apex and in the anterior interventricular sulcus. In a significant number of cases, the presence of a short great cardiac vein and an elongated middle cardiac vein was highlighted. Similarly, the drainage of the middle cardiac vein into the right atrium was present in almost one fifth of the hearts studied.

Morphological expression of the renal artery: a direct anatomical study in a Colombian half-caste population / Expresión morfológica de la arteria renal: un estudio anatómico directo en población mestiza colombiana

Irrigation of the kidneys is usually provided by a single renal artery; however, variations on this pattern have frequently been reported. This study was aimed at establishing the renal arteries' frequency and morphological characteristics in cadaverous material taken from a half-caste population from Bucaramanga (Colombia). The sample included 195 renal blocks corresponding to 57 (14.6 percent) kidneys from females and 333 (85.4 percent) from males. The renal arteries were injected with synthetic resin (palatal GP41L); following the resin's polymerization, the renal blocks were placed in KOH solution for corrosion the renal parenchyma. The individuals from whom the renal blocks, 74.9 percent of the kidneys presented renal arteries single and 25.1 percent had additional renal arteries. Average right and left renal artery length was 34.6 mm and 28.6 respectively (p<0.001). Renal artery diameter was 4.87 mm. Main renal artery diameter in kidneys presenting additional renal arteries was less than that of those having a single renal artery, this being a significant difference (p= 0.0000). The renal arteries more frequently (85 percent) originated from the anterolateral part of the aorta. The right renal artery emerged rostrally in 49.2 percent, whilst both arteries were located at the same level in 34.4 percent. The renal poles received a greater contribution from frontal division branches, the upper pole 46.4 percent and the lower pole 55.9 percent. No significant differences were presented in the characteristics studied here regarding gender. The renal arteries presented great variability in morphological expression regarding their emergence and ramification level

La irrigación de los riñones es proporcionada usualmente por una arteria renal única; sin embargo, variaciones en este patrón han sido frecuentemente reportadas. El objetivo de este estudio fue establecer las características morfológicas y frecuencia de las arterias renales en material cadavérico de una población mestiza de Bucaramanga (Colombia). La muestra incluyó 195 riñones, correspondiendo 57 (14,6 por ciento) y 333 (85,4 por ciento) a cadáveres femeninos y masculinos respectivamente. Las arterias renales fueron inyectadas con resina sintética (palatal GP41L),luego de la polimerización de la resina, fueron sumergidos en solución de KOH, para la corrosión del parénquima renal. Los bloques renales presentaron una arteria renal única en un 74,9 por ciento, y arterias renales adicionales en un 25,1 por ciento. El largo promedio de las arterias renales derechas e izquierdas fue 34,6 mm y 28,6 mm respectivamente(p < 0,001). El diámetro renal fue de 4,87 mm. El diámetro mayor de las arterias renales adicionales fue menor que el de la arteria renal única, con una diferencia significativa (p= 0,0000). Las arterias renales se originaron con mayor frecuencia (85 por ciento) de la parte anterolateral de la aorta. La arteria renal emergió por anterior en un 49,2 por ciento, aunque ambas arterias estaban localizadas al mismo nivel en un 34,4 por ciento. Los polos renales recibieron su irrigación de las ramas de la división anterior en un 46,4 por ciento y 55,9 por ciento, en el polo superior e inferior respectivamente. No existieron diferencias significativas en las características con respecto al sexo. Las arterias renales presentan gran variabilidad en su expresión morfológica con respecto a su emergencia y nivel de ramificación